治療師破除迷思01:下背痛你還在做Mckenzie exercise嗎?

治療師破除迷思01:下背痛你還在做Mckenzie exercise嗎?

治療師破除迷思 瀞凱治療師 物理治療

腰痛造成的腳痛腳麻好像常常跟椎間盤突出壓到神經劃上等號,上網查了有關椎間盤突出的改善運動:鼎鼎大名的「Mckenzie exercise」,做了卻不見成效,甚至更不舒服,難道是我做錯了嗎?

因為「椎間盤突出造成神經壓迫」不是腳痛腳麻的唯一原因。不同原因,還會有其他可以鑑別的線索。

急性椎間盤突出

常見於<50歲,通常會因為久坐、彎腰或是側彎腰,而引發腳痛麻的情況,而且通常是很劇痛(sharp pain)。此外,腳痛或麻的情況,會根據皮節(dermatome)分布,個案可以很明確的知道痛跟麻的邊界。這類人做Mckenzie exercise通常才會有效果。

 

慢性椎間盤突出

有些人在急性椎間盤突出後,也做了Mckenzie exercise,彎腰腳麻痛的狀況好轉了,但是,還是偶爾某些姿勢還是會有症狀。椎間盤突出後擠壓到神經,即便椎間盤突出因為做了些運動他自己吸收回去了,但是原本被壓迫的神經變得敏感、或是神經滑動受到限制,想像神經的柔軟度不好,一拉到神經當然症狀就被引發出來。這類人做再多Mckenzie exercise也不會更好。

 

腰椎狹窄

常見於大於50歲,屬於腰椎退化的問題,通常會因為腰椎伸直夾擠到神經而產生症狀。也不難理解為什麼老人家腳痛腳麻的時候,會想要彎腰休息一下,因為彎腰反而會讓腰椎狹窄的地方有空間,減少對神經的擠壓。此時如果又做讓腰椎伸直的Mckenzie exercise,勢必會造成更大的壓迫。

 

周邊血管疾病

通常與腰椎動作沒有什麼關聯性。

若是動脈疾病,行走一段特定距離後,小腿開始出現疼痛,會有間歇性跛行,通常休息會緩解。當下肢抬高或平放時,腳痛麻的情況會加劇,垂下時會減輕。其他還會有皮膚冰冷、蒼白等等動脈血管問題。

若是靜脈疾病,腿部有沉重感、鈍痛,通常有靜脈曲張,伴隨下肢水腫,有紅腫熱痛之情況。以上需尋求心血管內科之評估,不要管什麼Mckenzie exercise了。

 

以上都是在有干擾或壓到神經的狀況下做討論,如果只有在核磁共振(MRI)看到椎間盤突出、或是腰椎狹窄,但是沒有任何症狀,或是與動作評估的方向不吻合,表示還有其他原因有待評估。

症狀評估不是捕風捉影,也不是一套SOP,沒有經由「動作評估」找出腳痛腳麻真正的來源,網路上運動做得再多,也是事倍功半。

You Might Also Like